Faktor Psikososial

Faktor Psikososial
Enuresis telah dianggap sebagai gejala psikologis gangguan, meskipun kurangnya bukti luar posisi teoritis laporan dan laporan anekdotal. Pada saat yang sama, ada bukti jelas bahwa tingkat gangguan jiwa pada anak-anak dengan enuresis lebih tinggi dari tingkat yang ditemukan dalam kelompok nonenuretic (Shaffer, 1985). Kebanyakan anak enuresis tidak menunjukkan gejala atau perilaku gangguan emosional. Di antara mereka yang dilakukan, ia sering sulit untuk menentukan apakah hubungan antara enuresis dan masalah logis memiliki relevansi etiologi atau baik bersama insidental atau terjadi sebagai respons terhadap gejala enuresis. Bahwa perbaikan psikologis telah tercatat terjadi perawatan yang berhasil setelah enuresis menunjukkan bahwa, setidaknya dalam beberapa kasus, psikologis gangguan adalah sebagai reaksi terhadap gejala tersebut.
Tidak ada bukti bahwa kebalikan-gejala substitusi yang pernah terjadi (tidak ada laporan dalam literatur). Stres dan / atau kecemasan pada kritik masa perkembangan dapat menunda pencapaian kekeringan dengan cara yang mirip dengan efek pada lain developmental tonggak. Meskipun ada penelitian prospektif yang tersedia, baik prematur atau pemaksaan toilet pelatihan dan overindulgent upaya telah diperiksa dalam kaitannya dengan enuresis. Itu gejala telah digambarkan sebagai anak usaha di pembalasan terhadap orang tua atau gejala dari infantilized, tergantung hubungan yang berlebihan pada perawatan pemberi.
Enuresis juga telah dijelaskan dalam berbagai psikiatri sastra sebagai setara masturbatory, sebuah ekspresi biseksual, atau ekspresi somatik dari cacat pada gambar tubuh. Hal ini juga telah dilaporkan kepada appir di kering anak-anak sebelumnya setelah penganiayaan seksual. Mengingat keadaan sekarang pemahaman kita, itu adalah reasonable untuk menyimpulkan bahwa untuk sub kelompok kecil anak- anak dengan enuresis, gejala memiliki psikologis etiologi. Anak-anak yang paling sering memiliki kedua enuresis dan mengalami stres, seperti sewa perceraian, trauma sekolah, pelecehan seksual, dan rawat inap; enuresis mereka adalah gejala regresif respons terhadap trauma stressor.
Pengobatan farmakologis gangguan lain mungkin kembali dalam enuresis sebagai efek samping dari pengobatan yang anak mengambil. Obat-obatan seperti lithium, valproat asam, clozapine, dan teofilin telah dilaporkan menyebabkan enuresis sekunder, meskipun ini adalah efek samping relatif jarang. Situasi lainnya di mana faktor-faktor psikologis dapat dilihat untuk etiologically sentral dalam langka contoh yang disorganisasi keluarga atau mengabaikan memiliki mengakibatkan di sana tidak pernah menjadi upaya yang wajar pelatihan dilakukan di toilet. Anak menyajikan dengan primer enuresis dan tidak ada lain faktor etiologi dilihat Evident penyok di luar sejarah keluarga lalai dan terkait gangguan psikososial.

Sumber:
J.AM.ACAD. ANAK ADOLESC. Psikiatri, 43:12, desember 2004.